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加州产妇死亡率：每10万死19人 加州白卡：增强“导乐”力量
洛城24小时   旧金山快报   Saturday 2024/06/29 23:10 PM
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洛杉矶华人资讯网6月29日报道 在美国，不同种族生娃的风险不同？为了缩小这种差异，“加州白卡”（ Medi-Cal）正在扩大生娃服务，尤其是提供更多“导乐”（Doulas）。

导乐是经过培训的专业人士，提供分娩前、分娩中和分娩后的身体、情感和信息支持。导乐护理一般“一对一”地指导产妇分娩，为产妇打气鼓劲，为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。孩子出生后，导乐对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。导乐可以帮助改善分娩结果，减少剖腹产、硬膜外麻醉、早产、低出生体重、焦虑和产程时间。

图：“加州白卡”正在扩大产妇服务，尤其是提供更多“导乐”。（来源：EMS）


是否有导乐差别很大

导乐护理自2023年1月首次纳入“加州白卡”，除此之外，新扩展的服务还包括从怀孕到产后12个月的分娩护理、为母亲和孩子提供的双重护理、产后精神健康治疗、持证助产士服务、特定文化的社区健康资源，以及其他针对孕妇的福利，包括一些超过“加州白卡”收入限制的成员。

“加州白卡”的资格也从产后60天延长至12个月，并取消了家庭的保费。

加州卫生保健服务部（DHCS）福利部门负责人Erica Holmes讨论了将导乐服务纳入“加州白卡”的问题，并解释了导乐在怀孕、分娩和产后提供的支持。她在少数族裔媒体简报会上表示，“加州白卡”覆盖了加州约一半的分娩和美国近5%的分娩，此次扩展“正在改变全州的产妇健康格局”。

视频：加州卫生保健服务部（DHCS）福利部门负责人Erica Holmes。（来源：EMS）


在加州和美国的大部分地区，非裔母亲的健康差距最为显著。加州公共卫生部（CDPH）报告称，非裔母亲死于怀孕相关原因的概率几乎是白人母亲的四倍，早产风险高出1.7倍。非裔婴儿在出生后第一年内死亡的概率是白人婴儿的两倍。

CDPH的数据还显示，加州2020年的产妇死亡率为每10万中有18.6人死亡，比2019年的12.8人增加了45%，而黑人母亲的死亡率是白人、亚裔和西裔母亲的三倍。

在服务扩展前的2021年，“加州白卡”的产妇死亡率是私营健康保险的2.8倍。

根据美国妇产科医师学会和母胎医学会的说法，“改善分娩结果的最有效工具之一”（包括减少疼痛、剖腹产和产程时间）是支持人员的存在，例如导乐、助产师。”

截至2024年5月31日，DHCS已批准了455份导乐申请，其中336份为个人导乐，而非团体导乐。

两位导乐的故事

有25年经验的导乐Kairis Chiaji讲述说：“曾经有一个18岁的男士，在医院和女朋友一起待产，他们对未知情况感到不安全”Chiaji说，“我去了，情况立即有所转变。相互有了更多的沟通，父亲在家庭中的角色是保护者，但当你不知道该发生什么或者不该发生什么时，你怎么保护别人？”

Chiaji说，美国80%以上与怀孕相关的死亡是可以预防的，“作为导乐，我们能够通过放大家庭的声音，在问题达到危机前识别和解决。”

视频：有25年经验的导乐Kairis Chiaji。（来源：EMS）


Khefri Riley是Frontline Doulas的联合创始人，在洛杉矶县的社区项目中为700多个家庭（主要是非裔）提供服务，她与DHCS一起构建了导乐服务。

她分享了一个故事：“我们有一位年轻的母亲，住在临时住房中，独自分娩，面临失去孩子的威胁”Riley继续说道，“我们的导乐能够通过向医疗团队表达她的需求，帮助她避免剖腹产，我们将她与社区资源联系起来，这样她可以保住孩子并在产后恢复。”

她补充道：“在我们分娩后，我们处于一个非常脆弱的时期；我们仍然需要被照顾。虽然我们不能将这个产妇健康危机完全归咎于分娩工作者，但导乐的存在，可以降低产妇的风险，这就是这个福利存在的意义。”


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标签 健康

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