保费(Premium)
这是每月要付的费用,当然是希望保费越低越好。各家公司提供的计划区别会很大,费用上的差别也不小。我所在公司十多年前就已经是每月200美金,这是比较高的,记得刚到现在这家公司时,看到医保费吓了一跳。(估计是太多高龄的成员,因为公司允许退休员工继续享用公司的医保,美国为退休员工提供这类福利的公司已是凤毛麟角了。)我以前工作过的两家公司都比这便宜很多。一个是非营利机构,工资低但福利好,HMO保费是全家都包一个月只有十几美金,而且各种治疗都是全包的。PPO较贵,是110一个月保全家,还有不少项目是只保90%。另一家是刚起家的IT公司,员工平均年龄仅26岁,公司只提供一种保险,估计也就是HMO了,是60美金保全家。当然,这都是十多年前的价了。
买保险可以分三种:(1)只买本人(2)本人加一个家属(3)保全家,不限人数。所以每种保险有三个价。
我所在公司2014年每月保费价格如下:
HMO $89.54/179.08/268.63 (参加这个计划,我们公司每家一年补助1500美金)
PPO $125.60/251.19/376.79
共付额 (Copay)
共付额有两种。一是每看一次门诊要付一次共付额,相当于国内的挂号费。二是每到药房取一次药有的保险计划要求有共付额。我们公司的PPO计划前者是:普通门诊/专家门诊/急症/住院手续费分别为20/30/50/150美金。后者是:通用品牌(或普通品牌)5美金;首选品牌20;非首选品牌50。一般通用品牌都能满足要求。 HMO计划门诊、取药都不要求共付额。
扣除费 (deductible)
说实话,不知道中文是不是译为扣除费,且这样叫着吧。这是保险公司开始掏钱之前个人必须先承担的费用,以年度计。比如你治疗花了5000,如果扣除费是3000的话,保险公司只会考虑2000,因为最初的3000必须是就保人自掏腰包的。每一年度,就保人都是付足了扣除费之后才能享受保险公司提供的福利。一年之后又重新开始。
我们公司2014年的计划,扣除费只分保个人和全家两种,具体费用如下。
HMO $1500/$3000
PPO $3000/$6000
来源:backchina.com